Trámite de alta

DATOS PERSONALES

Los datos personales son los que exigen la Junta de Gobierno, y por tanto son obligatorios. Son confidenciales y sólo están accesibles al personal autorizado del Colegio. Estos datos sólo podrán ser utilizados por las personas autorizadas expresamente por el/la presidente/a, para finalidades relacionadas con actividades y/o comunicaciones propias del Colegio.

DNI

NIE

Pasaporte

Hombre

Mujer

Dirección electrónica Dirección postal Dirección postal laboral

DATOS ACADÉMICOS

En caso de haber obtenido el título en España:

Diplomado/diplomada en Nutrición Humana y Dietética

Graduado/graduada en Nutrición Humana y Dietética

Diplomado

Grado

Diplomado

Grado

Diplomado

Grado

Bachillerato + PAU

COU + PAU

Ciclo de Formación de Grado Superior

Acceso mayores de 25, 40 y 45 años

Acceso por cambio de estudios de Grado

Acceso a estudios de re-titulación

Acceso a estudios de doble titulación

En caso de haber obtenido una titulación fuera de España:

Denominación de otras titulaciones universitarias oficiales obtenidas:

Año de finalización:

DATOS LABORALES Y PROFESIONALES

Ejerciente

No ejereciente

No

Parado Jubilado Otras situaciones

En caso de activo:

Función laboral:

Asistencial (cuando la función principal del Dietista-Nutricionista es la atención directa al paciente)

No asistencial (cuando la función principal del profesional es la gestión, investigación, administración o docencia, siempre que sea desarrollar aquellas funciones que se requiera el título de Dietista-Nutricionista)

Sin actividad sanitaria (cuando el trabajo que realiza el profesional no requiere el título de profesional sanitario estando en posesión del mismo)

En caso de Activo como Dietista-Nutricionista,

Por cuenta ajena Jubilado
Fijo/indefinido Temporal Autónomo
Completa Parcial
Pública Privada

En caso de trabajar para el Sistema Nacional de Salud (SNS), indica:

DATOS COLEGIALES

Autorizo su uso No autorizo su uso
Los datos colegiales son los datos de que dispone el Colegio para hacer llegar a los colegiados desde el propio Colegio las ofertas o servicios ventajosos que ofrecen empresas externas siempre de interés para la profesión En caso de no estar interesado/a en recibir información de servicios externos al Colegio, el colegiado puede negarse a entregarlas o, simplemente, condicionar su uso, además de ser revocado en cualquier momento mediante solicitud escrita.

EXPONE

Que tiene propósito de ejercere la profesión de Dietista-Nutricionista, y SOLICITA* Darse de alta:

- CUOTA ALTA: Todas aquellas personas que se colegien tendrán que pagar una cuota de alta mediante domiciliación bancaria.

La cuota de alta al Colegio es fija: 90 € de carácter general.

Traslado de expediente (cuota de alta exenta).

- CUOTA ANUAL: Todas aquellas personas que se colegien tendrán que pagar una cuota de alta mediante domiciliación bancaria.

Cuota anual completa 120 €.

Cuota anual reducida 60 € (sólo en situación de paro, víctimas del terrorismo, violencia de género y discapacidad del 33% acreditados).

SOLICITA

Hacer un pago único de la cuota colegial de 120 € (se pasará el 15 de enero).

Si se solicita el pago único anual en ningún caso se devolverá el dinero y tampoco podrán solicitar una cuota única anual las personas que están en paro. Es decir, si por ejemplo el colegiado solicita hacer pago único en mayo y en junio se queda en paro y quiere disfrutar de la bonificación del 50% de la cuota por estar en paro, no se le devolverá el dinero correspondiente ni podrá disfrutar de la bonificación hasta el año siguiente.

Hacer un pago único de la cuota colegial reducida de 60 € (se pasará el 15 de enero

Sólo para víctimas del terrorismo, violencia de género y discapacidad del 33% acreditadas.

Hacer un pago fraccionado de la cuota colegial anual de 120 €.

Esta cuota será fraccionada en 3 pagos de 40 € cada uno. Se cobrará por parte del colegio el día 15 de los meses de enero, mayo y septiembre.

Hacer un pago fraccionado de la cuota colegial anual de 60 € (sólo para no ejercientes en situación de desempleo).

La hoja de bonificación por desempleo deberá presentarse cuatrimestralmente del 1 al 11 de los meses de enero, mayo y septiembre y no se aceptará la entrega de esta documentación fuera de estas fechas establecidas.

Se cobrará la cuota anual a partir del correspondiente cuatrimestre en curso con fecha de resolución de la solicitud de alta.

Declaro bajo juramento/promesa que:

  • Los anteriores datos son exactos y me comprometo a mantenerlos actualizados.
  • No me encuentro en causa de incompatibilidad o de prohibición establecida en estas leyes.
  • No estoy en situación de inhabilitación profesional.
  • No estoy incapacitado/a.
  • No he sido expulsado/a de otro Colegio de D-N (sin haber sido rehabilitado/a) ni estoy sancionado/a de suspensión.
  • No estoy cumpliendo condena por delito doloso.
  • Seguiré una formación continuada.
  • Pagaré, mediante un seguro o garantía equivalente, los riesgos que pueda incurrir a causa del ejercicio de la profesión.
  • Mantendré el secreto profesional.
  • Pondré en conocimiento del Colegio los actos de intrusismo y las actuaciones profesionales irregulares de que tenga conocimiento.
  • Ejercitaré la profesión de Dietista-Nutricionista con libertad e independencia, sirviendo a los intereses de los destinatarios y de la sociedad, de acuerdo con la capacidad y la habilidad que determina la buena práctica profesional y cumpliendo las normas deontológicas (en caso de ejercer).
  • Me doy por enterado que el Colegio se reserva efectuar las comprobaciones necesarias respecto a la certeza de la información y a la autenticidad de los documentos y de los extremos que considere oportuno, comprometiéndome a facilitar mi colaboración y autorizando al Colegio a efectuar las gestiones adecuadas para dichas comprobaciones.

De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se pone en su conocimiento que los datos de carácter personal que se solicitan al presente formulario se incluirán en una base de datos titularidad del Colegio de Dietistas-Nutricionistas de Madrid; autorizando usted de forma expresa e interesada su tratamiento por parte de esta entidad. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificaión, cancelación y oposición que le reconoce la referida ley, podrá dirigir la correspondiente carta mediante correo postal a la dirección del Colegio en la C/ diego de León, 47, 28006 de Madrid o mediante comunicación a la dirección electrónica secretaria@codinma.es

Asimismo, y para el ejercicio de los referidos derechos, dispone de los preceptivos formularios en la sede del Colegio de Dietistas-Nutricionistas de Madrid, situada en la C/ Diego de León, 47, 28006 de Madrid.

La finalidad es poder facilitar a las personas colegiadas los servicios que presta el colegio y desarrollar las relaciones que las unen y el cumplimiento de las funciones y tareas que la Lay y los Estatutos asignan al Colegio. Se cederán los datos a terceros en los supuestos en que sea preceptivo conforme a la normativa aplicable.

En caso de querer darse de baja, deberá rellenar el formulario de baja o la "Hoja de solicitud de baja", acreditando su identidad y devolviendo el carnet del colegiado.

Tanto para darse de alta en el colegio de Dietistas-Nutricionistas como para darse de baja, es imprescindible hacer llegar el formulario correspondiente debidamente cumplimentado y con firma original, bien personalmente, bien por envío por correo postal.

Formulario de baja disponible en: (próximamente).

Asimismo, y de acuerdo con la normativa de protección de datos y de la Ley Orgánica 1/1982, de protección civil del derecho de honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen*,

Presto mi conentimiento expreso a favor del Colegio de Dietistas-Nutricionistas, con carácter indefinido y que podrá ser revocado en cualquier momento mediante solicitud escrita:

La captación de mi imagen

La posterior difusión de esta imagen en web, revistas, publicaciones, exposiciones o cualquier otro medio por parte de la entidad autorizada.

No autorizo al Colegio de Dietistas-Nutricionistas a captar y publicar mi imagen en ningún medio.

DOCUMENTACIÓN A ADJUNTAR

Formatos soportados: JPG, PNG, PDF y DOC.